Impotência: atualizaçäo do tratamento por auto-injeçäo de prostaglandina E1 associada à terapia sexual / Impotence: atualization of treatment by self-injection of prostaglandin E1 associated at sex therapy

O tratamento da impotência pela auto-injeçäo intracavernosa de Prostaglandina E1 apresenta grandes vantagens sobre outras drogas vasoativas, tais como o Cloridrato de Papaverina ou o Mesilato de Fentolamina. Com a associaçäo da abordagem psicológica específica - a terapia sexual, os resultados podem ser considerados mais positivos. Além da revisäo bibliográfica e descriçäo da metodologia do tratamento por auto-injeçäo intracavernosa associada com a terapia sexual, o presente artigo apresenta estudo com sessenta pacientes impotentes, sendo que 86 por cento destes obtiveram resultados positivos, com retorno às relaçöes sexuais e ereçöes satisfatórias. Com o adequado diagnóstico e a aliança da abordagem psicoterapêutica com a auto-injeçäo, os resultados satisfatórios tendem a apresentar melhores do que o referido pela literatura específica já existente

Psicoterapia em disfunçäo erétil masculina com cavernosometria alterada / Phychotherapy for erectile failure with abnormal cavernosometry

Embora a psicoterapia deva ser indicada em disfunçöes sexuais em comprometimentos orgânicos, há certos pacientes em que a psicoterapia deve ser indicada mesmo com causas orgânicas definidas. Esses pacientes apresentam alteraçöes emocionais e essa condiçäo deve ser mudada par que haja melhor aproveitamento dos procedimentos médico-orgânicos para seus problemas sexuais. Oito pacientes com alteraçöes orgânicas estabelecidas pela cavernosometria de fluxo foram remetidos para a psicoterapia com funçöes de apoio (para aumentar o autoconceito) e direcionada à sexualidade (com utilizaçäo de técnicas comportamentais para o desenvolvimento da erotizaçäo no contato sexual) como preparo para cirurgias corretivas (cavernosoplastia ou prótese peniana). Dos seis pacientes que aceitaram a indicaçäo de psicoterapia, três obtiveram a soluçäo de suas dificuldades eréteis através de, respectivamente, nove, 11 e 23. Um paciente obteve remissäo espontânea de seus sintomas sexuais, mas aceitou psicoterpaia para ejaculaçäo prematura. Os dois pacientes restantes atingiram os objetivos de apoio e foram submetidos a cirurgia após quatro e oito sessöes. Torna-se muito importante a consideraçäo das alteraçöespsicológicas nas disfunçöes sexuais. A psicoterapia ajuda o paciente a obter maior satisfaçäo com os procedimentos médicos e cirúrgicos. O exame de cavernosometria näo deve medir alteraçöes estruturais, mas alteraçöes funciconais provavelmente produzidas por alteraçöes emocionais agindo sobre o mecanismo de relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos. A abordagem global do paciente evitando a cisäo cartesiana corpo/mente tende a resolver o problema que aflige o paciente de modo mais direto e concreto

Especificidade do índice pênis-braço no diagnóstico da impotência sexual vasculogênica / Specificity of penile-branchial index in the diagnosis of vasculogenic sexual impotence

Os autores propöem a determinaçäo da especificidade do índice pênis-braço (IPB), através de estudo retrospectivo em 504 pacientes homens com disfunçäo sexual erétil. Para o diagnóstico da dificuldade sexual, os pacientes foram avaliados através da mediçäo da pressäo peniana com ultra-som Doppler e do índice pênis-braço em repouso e pós-exercício. Em 90 destes pacientes estudados (17,8%), o IPB encontrou-se alterado. Em 23 pacientes (25,5%), o IPB em repouso esteve alterado, enquanto que, em 67 pacientes (74,5%), também assim o esteve o IPB alterado, indicou-se a arteriografia em 26 pacientes. Destes pacientes, 14 a realizaram, sendo constatadas lesöes angiográficas significativas em todos eles. Os autores concluem que a angiografia é adequadamente indicada, quando ocorre alteraçäo do índice pênis-braço

Disfunçöes sexuais e a procura anterior de tratamento / Sexual dysfunctions and the anterior search of treatment

De um grupo de 1.100 pacientes que procuram o Instituto H. Ellis, Centro multidisciplinar para o diagnóstico e tratamento em sexualidade, separaram-se aleatóriamente e consecutivamente 200 pacientes homens para se estudar a associaçäo de procura de tratamento anterior e o tempo de evoluçäo do atual problema sexual. Os pacientes säo na maioria casados (67,5//), com idade média de 46 anos e um tempo médio de evoluçäo do problema sexual de 5 anos. A disfunçäo erétil foi a queixa de 92// destes pacientes, a ejaculaçäo prematura foi queixa de 6,5// e 1,5// queixaram-se de ausência do desejo sexual. Destes pacientes 37// nunca haviam tratado o problema anteriormente, sendo que o tempo médico de evoluçäo do problema sexual para estes pacientes foi de 4 anos e 2 meses. Os pacientes com dificuldades sexuais relutam em procurar ajuda profissional, demorando-se vários anos até fazerem, provavelmente por uma dificuldade interna e psicológica de se expor com relaçäo a problemas sexuais mesmo em contextos profissionais. Tais dificuldades psicológicas devem ser consideradas na avaliaçäo diagnóstica da disfunçäo sexual, a qual deve ser de caráter multidisciplinar, podendo assim determinar a influência destas dificuldades psicológicas e o seu significado conjunto às possíveis causas orgânicas que possam ser reveladas